附苓理中汤
太阴提纲,以误下为治禁。因阳明实热证则宜下,太阴虚寒,则不可下也。
太阴病证,以不渴为重点标志,因阳明热证,热能耗津伤液,故口渴;太阴虚寒,阳虚湿盛,因而口不渴也。
然太阴阳明,病位同主大腹,其主证如腹满、腹痛、吐逆等,二者皆可出现,故证情最多混淆,必须提出鉴别。
太阴腹满,病属中虚脏寒,故“腹满时减,复如故”;阳明腹满,病属腑热结实,故“腹满不减,减不足言”,也就是说,苟不用通下之法,使燥实得下,则腹满减轻程度很少。
太阴吐逆,因脾虚中寒,运化不及,故腹满而吐,其势较缓(霍乱病吐利,例外);阳明呕吐,因热势冲激,逆而上行,多呈食已即吐之状,是其病势较为急迫。
太阴中虚,使脾之转输运化功能不健,故食不下;阳明腑实,肠道燥屎结硬,则不能食。
太阴虚寒,为腹满时痛,阳明腑实,则腹满硬痛,苟不用下法,则腹痛难以缓解。
太阴病以“自利益甚”为病之重点;阳明病重点为大便硬,但太阴有阴结而大便硬者;阳明亦热有利或属热结旁流而呈大便硬稀少之状者。
然太阴虚寒,脉多缓弱无力,舌苔白而或腻,腹部清冷,喜暖畏寒,面色既白,神情倦怠,小便清白,大便稀塘,口不渴,或渴喜热饮。
阳明实热,则脉多滑数或沉实有力,舌苔黄燥而干,面色热赤,腹部灼热,小便短赤,大便结硬,如属热利,则大便臭秽,或呈里急后重之状,并有口干燥,思冷饮等,以此为别。